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医院病历书写管理实施细则

第一章总则

第一条为进一步规范本院病历书写行为，提高病历质量，保障医疗质量和医疗安全，维护医患双方的合法权益，根据《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《病历书写基本规范》及《电子病历应用管理规范（试行）》等相关法律法规，结合本院实际工作情况，特制定本实施细则。

第二条本细则适用于全院所有具有执业资格的医师、护士、技师以及在本院接受规范化培训的住院医师、进修医师和实习医学生。所有参与病历书写的医务人员均必须严格遵守本细则的规定。

第三条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。病历书写是