房颤基层防治管理指南.docxVIP

房颤基层防治管理指南

一、房颤基层防治管理定位与流行病学

心房颤动（简称房颤）是临床最常见的持续性心律失常，我国18岁以上人群房颤患病率为0.77%，年龄校正后患病率随年龄增长显著升高，80岁以上人群患病率超过7.5%，目前我国房颤患病人数已超1100万，是危害我国居民心血管健康的重大公共卫生问题。房颤的主要危害是增加5倍的脑卒中风险、2倍的心力衰竭风险以及近2倍的全因死亡率，给家庭和社会带来沉重的疾病负担。我国超过80%的房颤患者首次就诊在基层医疗卫生机构，基层是房颤防治的主战场，承担着筛查、诊断、长期管理、患者教育、随访等核心职能，规范基层房颤防治管理对降低房颤脑卒中及死亡发生率具有关键作用。

二、房颤的基层筛查与诊断

（一）筛查对象与策略

房颤患者中约30%~40%无明显临床症状，此类无症状房颤血栓栓塞风险与症状性房颤无显著差异，隐匿性更强，危害更大，因此规范开展房颤筛查是基层防治的首要环节。推荐以下人群常规开展房颤筛查：1.年龄≥65岁人群，门诊、健康体检常规机会性筛查；2.年龄≥75岁、合并脑卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）病史人群，推荐系统性筛查；3.合并房颤高危因素人群：高血压、糖尿病、冠心病、心力衰竭、肥胖（BMI≥28kg/m2）、吸烟、长期饮酒、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、甲状腺功能异常、房颤家族史人群，无论年龄均建议每年筛查1次。

筛查策略推荐采用“初筛-确