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基层卫生院医保收费行为规范化整治方案

为深入贯彻落实国家及省、市关于深化医疗保障制度改革的决策部署，坚决打击欺诈骗保行为，切实保障医保基金安全，维护参保群众合法权益，进一步提升基层卫生院医保管理水平和医疗服务质量，特制定本整治方案。本方案旨在通过全方位、多层次的规范化整治，建立健全基层卫生院医保收费长效管理机制，确保医保基金合理、高效、安全使用。

一、总体要求与工作目标

（一）指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民健康为中心，全面贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规。坚持“标本兼治、综合治理”的原则，聚焦基层卫生院医保收费领域存在的突出问题，通过强化监管、规范行为、完善制度、提升技术，坚决遏制不规范收费行为，确保医保基金每一分钱都花在刀刃上，切实增强人民群众在医疗保障领域的获得感、幸福感和安全感。

（二）工作目标

1.全面规范：通过整治，实现辖区内所有基层卫生院医保收费行为100%符合政策规定，收费项目与医疗服务行为完全匹配，杜绝乱收费、多收费、串换收费等现象。

2.遏制违规：对发现的违规收费行为坚决查处，整改率达到100%，追回违规使用的医保基金，形成有效震慑。

3.提升意识：基层医务人员医保政策知晓率、执行率显著提升，主动规范医保服务行为的意识明显增强。

4.建立长效：构建“全领域、全流程、全方位”的医保收费监管体系，完善内部控制制度，实现