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医疗行业护理部护士伤口换药操作手册

医疗行业护理部护士伤口换药操作手册

第1章基本概念与原则

1.1伤口分类

伤口的准确分类是换药治疗的基础。临床实践中，护士需依据伤口的病因、深度、形态及分期进行系统评估。常见分类标准包括：

-按病因分类：

-创伤性伤口（如切割伤、撕裂伤、穿刺伤），常伴随组织挫灭或异物残留。

-手术伤口（清洁、清洁-污染、污染或感染伤口），需区分Ⅰ类（原发无菌切口）、Ⅱ类（引流切口）等。

-压力性损伤（如压疮），多见于长期卧床患者，易合并感染。

-渗出性伤口（如糖尿病足溃疡），常伴随大量渗液或生物膜形成。

经验数据显示，超过60%的术后感染源于换药操作不当。例如，清洁-污染切口若未严格消毒，菌落数可能超标103-10?CFU/cm2。因此，分类需结合伤口床特征动态调整。

1.2换药目的与重要性

换药的核心目标不仅是清创，更涉及多维度治疗。具体而言：

1.控制感染：移除坏死组织（如焦痂、脓液）可降低接触性致病菌载量（如金黄色葡萄球菌≥102CFU/cm2时需重点干预）。

2.促进愈合：通过生理盐水冲洗（流速＜10mL/min）或低浓度碘伏（0.05%-0.1%）消毒，维持伤口微环境pH7.2-7.4。

3.疼痛管理：敷料选择需考虑弹性压强（如硅胶敷料＜0.2