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慢性便秘基层诊疗指南（2019年）

目录

02

诊断标准

01

概述

03

病因与风险因素

04

评估流程

05

治疗策略

06

随访与管理

概述

01

定义与流行病学特征

疾病负担

慢性便秘与阿尔茨海默病、结直肠癌等疾病相关，可能加重心脑血管意外风险，同时导致肛裂、痔疮等并发症，显著降低患者生活质量并增加社会经济负担。

流行病学数据

我国成人患病率为4%-10%，随年龄增长显著升高，60岁以上人群达15%-20%。女性患病率高于男性（男女比1:1.22-4.56），农村及北方地区发病率更高。

临床定义

慢性便秘是指持续6个月以上的排便困难或排便次数减少（每周少于3次），伴随粪便干硬、排便费力、肛门直肠堵塞感等症状，需排除器质性疾病及药物因素所致便秘。

包括排便费力（76%）、排便次数减少（65%）、排便不尽感（54%）、粪便干硬（52%）及需手法辅助排便（18%），部分患者出现腹胀痛或左下腹触及条索状包块。

核心症状群

老年患者常见混合型便秘（慢传输+排便障碍），脑血管疾病患者便秘可能诱发颅内压升高；心梗患者排便用力可导致心脏事件风险增加。

特殊人群表现

长期便秘者可出现食欲减退、疲乏无力、头晕等全身症状，因用力排便可能导致肛周疼痛、肛裂或痔疮急性发作。

伴随症状

根据病理生理机制分为慢传输型（STC）、排便障碍型、混合型和正常传输型（NTC），各型治疗方案差异显著。

功能性分型