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肝肺综合征规范化诊疗质量持续改进实施方案

一、背景与目标

肝肺综合征（HepatopulmonarySyndrome，HPS）是肝病患者常见的严重并发症，其特征是在肝病基础或门静脉高压情况下出现肺血管扩张，导致动脉氧合障碍。临床表现为呼吸困难、发绀、杵状指以及直立性低氧血症等。由于该病起病隐匿，且缺乏特异性的临床表现，极易造成漏诊或误诊，从而延误最佳治疗时机，严重影响患者的生活质量及生存预后。为进一步规范我院及合作医疗单位对肝肺综合征的诊疗行为，提高早期诊断率，优化治疗方案，改善患者预后，特制定本质量持续改进实施方案。

本方案旨在建立一套涵盖筛查、诊断、治疗、随访及多学科协作（MDT）的标准化管理体系。通过实施计划-执行-检查-处理（PDCA）循环管理，定期监测关键质量指标，分析存在的问题，并采取针对性的改进措施，确保医疗服务质量持续提升。最终目标是实现肝肺综合征筛查率的显著提高，诊断准确率达到行业领先水平，通过规范化的氧疗、药物治疗及肝移植前评估，延长患者生存期，降低围手术期风险，提升患者及家属的满意度。

二、组织架构与职责

为确保方案的有效实施，成立肝肺综合征规范化诊疗质量管理专项小组。该小组在医疗质量管理委员会的指导下开展工作，实行组长负责制，成员涵盖肝病科、呼吸与危重症医学科、影像科、超声科、检验科、麻醉科及肝移植外科等多个学科专家。

（一）专项管理小组组长

由分管医