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PDCA循环降低ICU病人经口气管插管相关皮肤黏膜损伤率的实践

一、项目背景与意义

经口气管插管是ICU危重症患者建立人工气道、实施机械通气的核心救治手段，广泛应用于呼吸衰竭、休克、术后危重监护等患者的救治工作。但气管插管导管、牙垫、固定胶带等器械长期压迫、摩擦口唇、口腔黏膜及周围皮肤，极易引发红肿、糜烂、溃疡、出血等皮肤黏膜损伤，属于典型的医疗器械相关性压力性损伤。

此类损伤不仅会增加患者疼痛不适感、提升口腔感染、呼吸机相关性肺炎的发病风险，延长患者带管时间与住院周期，还会加重患者经济负担，同时降低临床护理质量与患者满意度。ICU患者病情危重、意识状态多存在异常，无法自主配合护理、调整体位，皮肤黏膜耐受能力大幅下降，导致损伤发生率居高不下。

PDCA循环作为科学的质量管理工具，通过计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Act）四个阶段的循环推进，可实现护理问题的精准整改、流程优化与长效管控。为有效降低ICU患者经口气管插管相关皮肤黏膜损伤发生率，规范气道护理流程，提升重症护理精细化水平，我科开展本次PDCA循环质量改进实践，成效显著。

二、计划阶段（Plan）：梳理问题、明确目标、分析原因

（一）现状调查

选取我科ICU实施PDCA改进前2024年1—6月收治的86例经口气管插管机械通气患者为对照组，患者带管时长6h—14d，平均带管时长5.8d。统计数据显