怀孕门诊病历书写范文.docx

怀孕门诊病历书写范文

基本信息

姓名：李某某

性别：女

年龄：29岁

民族：汉族

婚姻状况：已婚

职业：事业单位行政人员

籍贯：XX省XX市

现住址：XX市XX区XX路XX小区XX栋XX单元XX室

联系电话：138XXXX5678

紧急联系人：王某某（配偶）

联系电话：135XXXX9012

就诊日期：2024年03月12日09:15

门诊号：MZ202403120076

生育史：G2P0A1L0（孕2产0，人流1次，现存子女0）

主诉

停经42天，晨起恶心伴食欲减退7天，自测尿HCG阳性，要求首次孕检。

现病史

患者既往月经规律，月经周期28-30天，经期3-5天，经量中等，暗红色，无痛经