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2026年医院医疗质量安全管理与持续改进实施计划方案

一、指导思想与总体目标

在2026年度，本院医疗质量安全管理与持续改进工作将紧密围绕国家卫生健康委员会关于公立医院高质量发展的战略部署，严格遵循《医疗质量管理办法》、《三级医院评审标准（2022年版）》及其补充规定，坚持以患者为中心，以质量安全为核心，以问题为导向，通过强化顶层设计、完善制度体系、创新管理工具、深化内涵建设，构建全方位、全周期、全过程的医疗质量安全闭环管理体系。

本年度总体目标设定为：建立健全医疗质量管理长效机制，实现医疗质量安全核心制度落实率达到100%；重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%；医疗服务效率与效益显著提升，患者满意度稳定在95%以上；医疗质量安全指标持续优化，达到省内同级医院领先水平。通过全员参与、全过程控制，有效防范医疗风险，保障医疗安全，推动医院向质量效益型、精细化管理型转变，为人民群众提供更加优质、高效、安全、便捷的医疗卫生服务。

二、组织架构与职责体系强化

为了确保2026年医疗质量安全管理工作的有效落地，医院将进一步健全“院级质量管理委员会、职能科室质量控制、科室质量控制小组、岗位质控自我管理”的四级质量管理网络，明确各级组织职责，压实管理责任。

医院医疗质量管理委员会作为最高决策机构，负责制定全院医疗质量安全管理的中长期规划和年度计划，对重大质量安全问题进行决策。下设医疗护理、医院