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医疗险客户风控管理实施规范.docx

医疗险客户风控管理实施规范.docx

    医疗险客户风控管理实施规范

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、总则 3

    二、术语与定义 6

    三、管理目标 11

    四、基本原则 13

    五、组织架构 16

    六、职责分工 18

    七、风险识别 21

    八、客户准入管理 24

    九、信息采集规范 25

    十、数据质量管理 29

    十一、风险评估模型 32

    十二、分层分类管理 34

    十三、核保协同管理 36

    十四、理赔风险管理 38

    十五、续保风险管理 40

    十六、预警处置流程 42

    十七、人工复核机制 44

    十八、风控策略配置 46

    十九、合规与保密 48

    二十、监

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