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基层医院心血管介入护理实用手册

一、术前护理管理

（一）术前风险分层评估

基层医院开展心血管介入诊疗以择期冠脉造影、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、永久起搏器植入为主，接诊后首先完成规范风险评估，重点评估出血、造影剂肾病风险：

1.出血风险：采用HAS-BLED评分，每项1分，总分0-9分，其中H：高血压，A：肝/肾功能异常，S：卒中史，B：出血史/出血体质，L：INR异常波动，E：年龄≥65岁，D：合用抗血小板/非甾体类抗炎药/嗜酒。评分≥3分提示高出血风险，需提前调整抗凝方案，术后加强出血监测。

2.造影剂肾病（CIN）风险：对于年龄≥70岁、合并糖尿病、慢性肾脏病、心衰、脱水的患者，术前常规估算肾小球滤过率（eGFR），eGFR＜60ml/min/1.73m2为CIN高风险，需严格控制造影剂用量，提前做好水化准备。

3.入路评估：所有拟行桡动脉入路的患者术前常规完成Allen试验：嘱患者握拳，操作者同时压迫阻断桡动脉、尺动脉血流，嘱患者放松手掌后松开尺动脉压迫，观察手掌颜色恢复时间，10秒内恢复为阴性，提示尺动脉供血良好，可开展桡动脉穿刺；10秒以上未恢复为阳性，需更换对侧桡动脉或股动脉入路。拟行股动脉入路患者术前触摸双侧足背动脉搏动，标记搏动位置，便于术后对照观察。

（二）术前准备规范

纠正基层传统不规范准备习惯，遵循最新指南要求：

1.饮食管理：择期介入手术术前6小时禁止