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基层医疗机构肿瘤一级预防指南

一、肿瘤一级预防核心定义与基层防控意义

肿瘤一级预防又称病因预防，是在肿瘤发生前针对病因和危险因素采取的干预措施，目标是降低人群肿瘤发病率，从源头上减少肿瘤的发生。据世界卫生组织（WHO）2023年全球癌症报告数据显示，30%~50%的恶性肿瘤可通过控制可控危险因素实现预防，我国每年新发癌症病例约406万，其中超过40%的发病与可预防的危险因素相关，基层作为全民健康管理的第一线，开展肿瘤一级预防是成本最低、获益最广的肿瘤防控策略，可有效降低区域肿瘤发病率，减轻家庭与社会的医疗负担。

二、主要致癌危险因素识别

（一）行为危险因素

1.烟草使用

烟草烟雾中含有69种明确的I类致癌物，可导致肺癌、口腔癌、鼻咽癌、食管癌、膀胱癌、胰腺癌、宫颈癌、肾癌等至少18种恶性肿瘤。我国现有吸烟人数超过3亿，二手烟暴露人群达7.4亿，2020年中国疾控中心数据显示，我国约25%的男性肿瘤死亡由吸烟导致，吸烟人群肺癌发病风险是不吸烟者的10~20倍，开始吸烟年龄小于15岁者，肺癌发病风险升高超过30倍；即使是低焦油过滤嘴香烟，致癌风险并未显著降低，无烟烟草（嚼烟、鼻烟）同样可增加口腔癌、食管癌发病风险。二手烟暴露可使不吸烟者肺癌发病风险升高20%~30%，对儿童、女性的健康危害更为突出。

2.不合理膳食

不合理膳食是我国仅次于烟草的第二大可控致癌危险因素，约占肿瘤发病归