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基层新生儿败血症早期抗感染指南2025

一、指南制定背景与适用范围

新生儿败血症是新生儿期病原体侵入血液循环，生长繁殖产生毒素引发的全身炎症反应综合征，是导致新生儿死亡、远期神经发育不良的首要感染性病因。据2023年《中国新生儿败血症流行病学调查报告》数据，我国活产新生儿早发型败血症（EOS，出生后7d内发病）发生率约为1.0‰~3.5‰，晚发型败血症（LOS，出生7d后发病）发生率在NICU住院新生儿中可达12%~21%，总体病死率约为8%~18%，极低出生体重儿（VLBWI，出生体重1500g）病死率高达20%~30%。由于新生儿免疫系统发育不完善，败血症早期症状隐匿，缺乏特异性表现，约42%的患儿在发病12h内未得到及时识别，延误抗感染治疗会使病死率升高1.8~3.2倍。因此，早期规范启动经验性抗感染治疗是改善新生儿败血症预后的核心措施。

本指南适用于各级医疗机构产房、新生儿科、基层儿科医护人员，针对胎龄≥24周、出生体重≥500g的新生儿，明确败血症早期识别要点、危险分层、经验性抗感染方案选择、疗程调整及停药指征，为基层医疗机构提供可操作、可推广的规范指引。

二、早期识别与危险分层

（一）临床识别要点

新生儿败血症早期无特异性症状，需关注非特异性预警征象：

1.全身反应异常：精神反应减弱、吸吮力下降（较平日减少1/2以上）、哭声弱或哭声改变、体温异常（足月儿发热体温≥38