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基层外科浅表感染换药治疗指南2023

1术语定义

1.1浅表软组织感染：发生于皮肤真皮层及皮下软组织的局限性感染病变，不累及深部筋膜、肌肉、器官及骨组织，常见类型包括疖、痈、毛囊炎、脓疱疮、淋巴管炎、浅表脓肿、切口浅表感染、压疮浅表感染等。

1.2换药：通过对感染创面进行清洁、清创、引流、敷料覆盖等操作，清除坏死组织、控制细菌负荷、创造适宜创面愈合的微环境，促进感染控制及创面修复的操作技术。

1.3生物负荷：创面组织内存在的细菌数量及毒力总和，当细菌密度＞10?CFU/g创面组织时，会显著抑制创面愈合，增加感染扩散风险。

1.4湿性愈合理论：在密闭湿性环境下，创面坏死组织水解溶解、成纤维细胞增殖加速、毛细血管生成加快，同时保持创面温度恒定，减少感染风险，优于传统干性愈合的创面处理理论。

2术前评估与准备

2.1病情评估

接诊后首先完成全身与局部评估：

①全身评估：记录患者年龄、基础疾病（糖尿病患病率占浅表感染合并基础疾病的68.2%，需常规检测空腹/随机血糖，控制目标为空腹血糖＜7.8mmol/L，随机血糖＜10.0mmol/L，血糖未达标者感染控制率下降42%）、免疫状态（长期使用糖皮质激素、化疗、HIV感染、终末期肾病患者需评估免疫抑制程度）、营养状态（血清白蛋白＜30g/L患者创面愈合延迟风险升高3.1倍，需常规检测）、感染相关症状（体温、乏力等全身中毒症状，外