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基层社区慢性病早筛预防指南

一、社区慢性病早筛预防的核心意义

当前我国慢性病患病率呈持续上升趋势，据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据显示，我国18岁及以上居民中，高血压患病率为27.5%，糖尿病患病率为11.9%，高胆固醇血症患病率为8.2%，40岁及以上人群慢性阻塞性肺疾病患病率为13.7%，慢性病导致的死亡占我国总死亡人数的88.5%，导致的疾病负担占总疾病负担的70%以上。基层社区作为慢性病防控的第一道防线，开展早筛早防是降低慢性病发生率、致死率和致残率，减轻居民就医负担的核心抓手——慢性病早期大多无明显症状或症状轻微，出现明显临床表现时往往已进入中晚期，不仅治疗成本大幅提升，预后效果也远差于早期干预。以高血压为例，早期筛查发现的1级高血压患者，仅通过生活方式干预就可将血压控制在正常范围，10年心脑血管事件风险可降低40%以上；而确诊高血压合并心脑肾并发症的患者，年均治疗费用是无并发症患者的3.8倍，发生猝死、脑卒中的风险是早期干预患者的6倍以上。因此，在社区层面开展常态化慢性病早筛，是落实“以预防为主”的卫生健康方针，实现慢性病早发现、早诊断、早治疗，提升居民健康水平的关键举措。

二、社区常见慢性病高危人群界定标准

慢性病早筛的核心是优先覆盖高危人群，精准界定高危人群可提升筛查效率，降低筛查成本，各常见慢性病的高危人群标准如下：

（一）高血压高危人群

符合