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基层慢性疼痛阶梯镇痛治疗指南2022

一、基层慢性疼痛诊疗现状与阶梯镇痛治疗的意义

慢性疼痛是指持续时间超过3个月的疼痛，是基层医疗机构最常见的主诉之一。据《中国慢性疼痛流行病学白皮书（2020）》数据显示，我国慢性疼痛患病率达35.9%，其中约65%的慢性疼痛患者首诊选择基层医疗机构，但基层慢性疼痛规范治疗率不足20%，存在镇痛药物选择不规范、阶梯治疗落实不到位、不良反应防控意识薄弱等问题。

世界卫生组织（WHO）1986年提出三阶梯镇痛原则，经过30余年临床实践优化，2022年我国结合基层诊疗实际更新了慢性疼痛阶梯镇痛治疗方案，在原有三阶梯基础上，更强调个体化治疗、多模式镇痛、早期干预和功能保护，旨在为基层医师提供可操作、规范化的治疗标准，降低慢性疼痛致残率，提高患者生活质量。

二、阶梯镇痛治疗总则

（一）核心原则

1.按阶梯给药：根据疼痛数字评分（NRS）将疼痛分为轻度（NRS1~3分）、中度（NRS4~6分）、重度（NRS7~10分）三个等级，对应选择不同强度的镇痛药物，逐步升级镇痛强度，避免弱效药物过量、强效药物过早使用。

2.口服给药：优先选择口服剂型，口服给药方便经济、血药浓度稳定、不良反应发生率低，患者依从性远高于注射给药，适合基层长期镇痛管理。

3.按时给药：按照药物规定的镇痛间隔定时给药，维持稳定有效血药浓度，持续控制疼痛，避免疼痛发作后临时给药导致