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基层全科通用治疗指南

一、全科诊疗基本原则

基层全科诊疗以全人照顾为核心，遵循“先评估后干预、先无创后有创、先基层能处理后转诊”的原则，具体要求如下：

1.首诊负责制：接诊患者后必须完成完整的病史采集、体格检查，初步明确疾病分类与风险分层，不得推诿未明确诊断的患者。

2.全因素评估：除躯体疾病外，需同步评估患者心理状态、社会环境因素（经济条件、家庭支持、生活习惯）对疾病的影响，65岁以上老年患者常规完成认知功能、跌倒风险评估。

3.合理检查原则：优先选择低成本、高灵敏度的基础检查，避免过度检查：针对发热患者优先完成血常规+C反应蛋白（CRP）检查，不常规开展胸部CT；针对腹痛患者优先完成腹部超声、血常规检查，根据指征再安排CT等进一步检查。

4.用药安全原则：优先选择国家基本药物，严格掌握适应证，注意药物相互作用与不良反应，建立完整的用药记录，对于多重用药（同时使用≥5种药物）的老年患者每3个月开展一次处方重整。

二、常见症状处理规范

（一）发热

发热指口腔温度≥37.3℃，肛温≥37.6℃，根据体温分为低热（37.3~38℃）、中热（38.1~39℃）、高热（39.1~41℃）、超高热（＞41℃）。

1.评估要点：①病史：发病时间、热型、伴随症状（咳嗽咳痰、腹痛腹泻、尿频尿急、皮疹关节痛），近期旅居史、疫苗接种史、传染病接触史、手术史；②体格检查：生命体征（血压、心