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基层糖皮质激素合理应用共识

一、糖皮质激素基层临床应用基本原则

（一）严格掌握适应证

糖皮质激素（以下简称激素）临床应用需以疾病诊断和诊疗指南为核心依据，仅在病理生理机制明确、获益显著大于风险时使用。根据《国家基本药物临床应用指南（2023版）》统计，基层常见激素适应证覆盖四大类：①内分泌系统疾病：原发性/继发性肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺皮质增生症、亚急性甲状腺炎、Graves眼病、肾上腺危象、垂体危象等，其中肾上腺皮质功能减退症的激素替代为终身适应证，无禁忌证时不得停用；②风湿免疫性疾病：类风湿关节炎活动期、系统性红斑狼疮活动期、干燥综合征合并系统损伤、痛风急性发作、多发性肌炎/皮肌炎、血管炎综合征等，此类疾病激素使用率占基层激素总应用量的35%左右；③呼吸系统疾病：支气管哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重、社区获得性肺炎合并严重脓毒症/感染性休克、过敏性肺炎、放射性肺炎、特发性肺纤维化急性加重等，其中哮喘急性发作中短程激素应用可使住院率下降40%；④其他疾病：严重过敏反应、荨麻疹伴血管性水肿、药物超敏反应、各类神经系统炎性病变（如多发性硬化急性发作、面神经炎急性期）、血液系统疾病（如自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜）、器官移植抗排斥、皮肤炎性病变（如接触性皮炎、湿疹急性期）等。

禁止将激素作为常规退热药物用于无明确自身免疫性疾病、炎性反应综合