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基层消化内镜筛查防治指南

据国家癌症中心2023年发布的最新癌症登记数据，我国每年新发食管癌、胃癌、结直肠癌合计超过136万例，年死亡病例超过90万例，占全部恶性肿瘤发病的40%、死亡的45%以上，85%以上的消化道恶性肿瘤确诊时已进展至中晚期，总体5年生存率不足30%；而通过内镜筛查发现的早期消化道癌，规范治疗后5年生存率可达90%以上，因此基层开展规范的消化内镜筛查是降低我国消化道肿瘤死亡率、提高患者生存质量的核心公共卫生措施。本指南针对基层医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）的技术条件与服务定位，制定可落地、可推广的消化内镜筛查防治规范。

一、筛查适用人群与分层管理

基于发病风险将筛查人群分为一般风险人群与高风险人群，实施分层筛查管理，合理配置基层医疗资源。

1.一般风险人群

定义：无消化道肿瘤高危因素的无症状人群。

筛查起始与终止年龄：食管癌、胃癌筛查起始年龄为40岁，结直肠癌筛查起始年龄为45岁；年龄≥75岁、预期生存期＜5年者可停止筛查。

筛查频次：内镜筛查结果全阴性者，食管癌、胃癌每3~5年筛查1次，结直肠癌每5~10年筛查1次，期间可每年行粪便隐血试验（FOBT）初筛。

2.高风险人群

符合任意一项的人群定义为高风险人群，需提高筛查频率：

（1）食管癌高风险人群：①年龄≥40岁，长期居住于食管癌高发区（我国太行山脉周边的河南林州、河北磁县、山西阳城，广东潮汕