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小儿过敏性哮喘的长期控制药物升级降级

1.背景

几年前我在儿科呼吸门诊遇到一位姓陈的妈妈，她牵着七岁儿子的手，额头的汗混着脸上的泪痕，一进门就带着哭腔说：“医生你一定要救救我家浩浩，他上周第三次因为哮喘住院了！”我翻着病历才发现，浩浩从年初就出现反复咳嗽、运动后喘的症状，陈妈妈一开始总觉得“孩子小，不能吃药吃坏了”，只有喘得快憋不住才急着送医，每次出院医生交代的长期控制吸入药，她都觉得“没发作就不用吃”，偷偷停了好几次，结果半年里住了三次院，每次出院时浩浩瘦了一圈，连爬三楼都要歇两次才能喘气。

这不是个例，近年来小儿过敏性哮喘的发病率在国内呈逐年上升趋势，越来越多的家长和孩子被这个“反复难缠”的疾病缠住。很多人对哮喘的认知停留在“发作才治”，却忽略了长期控制的核心——也就是我们今天要讲的药物升级降级。所谓长期控制，不是只在孩子喘的时候用急救药，而是要通过规律用药抑制体内的过敏炎症，预防发作；而升级降级，就是根据孩子的病情变化，科学调整控制药物的剂量或类型，既不能药量不足控制不住，也不能药量太大带来副作用，这是哮喘长期管理的核心环节，直接关系到孩子能不能正常上学、跑跳，过上和同龄人一样的生活。

2.现状

2.1家长与患儿的认知现状

目前国内至少有七成家长对小儿哮喘的长期控制药物缺乏正确认知，其中最突出的误区是“惧怕激素”。很多家长一听到“糖皮质激素”就脸色大变，觉得“吃了会影响