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糖尿病中医诊疗指南

糖尿病，在祖国医学中多属“消渴”范畴。历代医家对其论述颇丰，认为其发病与禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳逸过度等因素密切相关，病位主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键，基本病机为阴津亏耗，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。本指南旨在结合古今医家经验与临床实践，为糖尿病的中医诊疗提供一参考框架。

一、病因病机

消渴之疾，非一蹴而就，其成因复杂，病程缠绵。

禀赋不足：若先天肾精亏虚，五脏柔弱，则易受外邪、饮食、情志等因素影响，发为消渴。此乃“五脏皆柔弱者，善病消瘅”之谓。

饮食不节：长期过食肥甘厚味、辛辣炙煿之品，或饮酒无度，损伤脾胃，致运化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，发为消渴。正如《素问·奇病论》所言：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”

情志失调：长期忧思郁怒，肝气郁结，疏泄失常，气机阻滞，日久化火，灼伤肺胃阴津，可致消渴。或因暴怒伤肝，肝火内炽，上灼肺胃，亦可发为消渴。

劳逸过度：劳欲过度，肾精亏损，虚火内生，灼伤阴液，发为消渴。正如《外台秘要》所云：“房室过度，致令肾气虚耗故也，下焦生热，热则肾燥，肾燥则渴。”

消渴病位虽在肺、胃、肾，但其病机关键在于阴津亏损，燥热偏盛。燥热愈甚，则阴津愈虚；阴津愈虚，则燥热愈盛，形成恶性循环。病程日久，阴损及阳，或气虚阳衰，可致气阴两虚、阴阳两虚之证