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癫痫长期规范化诊疗管理方案

本方案基于国际抗癫痫联盟（ILAE）2020版癫痫诊疗指南、中国抗癫痫协会（CAAE）2023版《中国癫痫诊疗指南》制定，针对癫痫慢性发作性疾病的属性，明确从基线评估到长期随访全流程的规范化管理标准，具体内容如下：

一、治疗前基线精准评估体系

癫痫是神经系统常见慢性疾病，全球约有5000万活动性癫痫患者，我国活动性癫痫患者约900万，年发病率为35/10万，约2/3的患者可通过规范长期管理实现持续无发作，因此治疗前的精准基线评估是长期管理的核心基础。

（一）病因与发作类型评估

按照ILAE2017年癫痫病因分类标准，需将病因分为结构性、遗传性、感染性、代谢性、免疫性、未知病因六类，所有新发癫痫患者需完成以下评估：

1.脑电图评估：长程视频脑电图（VEEG）是发作分类和致痫灶定位的金标准，对致痫灶定位准确率可达85%~92%，痫样放电检出率较常规脑电图提高30%~40%。所有新发癫痫患者需完成至少24小时包含清醒-睡眠周期的VEEG监测，不明原因难治性癫痫需延长监测时间至48~72小时，捕捉发作期放电明确诊断。

2.影像学评估：所有新发癫痫患者需完成3.0T头颅MRI平扫加海马成像扫描，对致痫性病灶的检出率可达70%以上，明确存在颅内病变、怀疑代谢性或肿瘤性病因的患者可进一步完成PET-CT检查，提高隐匿性致痫灶的检出率。

3.病因学特殊检查：发病