狼疮性肾炎病理分型与治疗指南解读.pptxVIP

狼疮性肾炎病理分型与治疗指南解读（2025版）汇报人：南靶迪谓烦

内容导航01病理基石ISN/RPS分型体系与2025版更新02诊断革新筛查策略升级与病理评估新标准03治疗突破诱导维持方案的核心理念转变04靶向前沿生物制剂与新疗法的未来图景

病理基石01

LN流行病学与疾病负担LN是SLE最常见且最严重的靶器官并发症，ESRD风险贯穿疾病全程30~70/10万患病率?↑高发40~60%LN发生率?↑高发10~20%10年ESRD进展高危疾病负担与高危人群Ⅳ型弥漫性LN占比最高40%~55%，未规范治疗者5年ESRD发生率可达50%以上种族差异显著非裔、亚裔及西班牙裔ESRD风险较白种人增加2~3倍，男性患者病情更重儿童LN进展迅速占SLE患儿50%~80%，病理以Ⅳ型为主，进展迅速

六型分型：发生率与临床特征Ⅳ型弥漫性LN发生率最高，是我国最常见的病理类型六型LN发生率对比

2025版病理更新：新增两大类型狼疮足细胞病光镜正常，电镜足突融合基本正常结构+广泛足突融合肾病综合征，激素反应好以肾病综合征为主，激素治疗较佳填补诊断空白解决既往正常光镜+大量蛋白尿的漏诊血栓性微血管病（TMA）微血栓+内皮肿胀毛细血管袢内微血栓形成，内皮细胞肿胀预后不良，积极干预需血浆置换或靶向补体治疗改善风险分层2025版强调关注肾血管病变NIH活动度与慢性度评分0~24分活动度指数（AI）