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保险行业法务部法务员法律审核操作手册（执行版）

第1章保险合同审核

1.1保险条款审核

保险条款的审核是法务审核工作的核心环节，直接影响合同的有效性和风险控制水平。条款内容是否严谨、权责是否清晰，直接关系到未来理赔、争议处理的成败。

核心要点包括：

-免责条款的审查：免责条款是保险合同中常见的风险隔离机制，但必须符合《保险法》的明确说明义务。例如，某保险公司在健康险产品中未以显著方式提示“既往症”免责条款，曾因违反明确说明义务被监管处罚。审核时需关注免责条款的表述是否清晰、是否在投保单上作特别提示，以及是否符合“合理提示”的标准。

-格式条款的公平性：根据《民法