电击伤病历模板.docx

电击伤病历模板

基本信息

病案号：[按医院病案编码规则填写，如：ED20240512008]

姓名：[患者真实姓名，无姓名者标注“无名氏+就诊日期”]

性别：□男□女□其他

年龄：[周岁，婴幼儿精确到月龄，如“3岁6个月”]

籍贯：[省/自治区/直辖市+市/县]

职业：[具体职业，如“高压电运维工人”“装修工人”“小学生”“务农”，涉及职业暴露需标注从业年限，如“低压电工，从业8年”]

工作单位/住址：[现住址精确到街道/村，职业暴露者填写单位名称及地址]

联系方式：[本人及紧急联系人姓名、电话，无家属者标注“送诊人员联系方式”]

婚姻状况：□未婚□已婚□离异□丧偶

民族：[据实