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医院消毒效果整改措施院感消毒隔离整改措施

针对近期全院消毒效果专项排查中发现的重点科室消毒灭菌合格率不达标、消毒隔离制度执行不到位、手卫生依从率偏低、重点环节防控存在盲区等27项具体问题，院感科联合医务部、护理部、后勤保障部、医学装备部、临床检验中心组建专项整改工作组，对照《医院消毒卫生标准》《医疗机构消毒技术规范》《医院感染管理办法》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》等法规标准，制定全链条、可落地、可追溯的整改措施，所有措施自印发之日起执行，整改周期为3个月，整改结束后由专项工作组开展全覆盖验收，验收不合格的科室延长整改期限直至达标。

首先压实三级消毒隔离责任体系，实现责任到人、追溯到岗。院级层面，调整院感管理委员会组成人员，由院长担任委员会主任，分管医疗、后勤的副院长担任副主任，各临床、医技、后勤科室主任为委员，每月召开1次消毒隔离专项调度会，专题研究消毒效果提升、院感风险防控等工作，将消毒效果合格率、院感发生率纳入科室绩效考核核心指标，权重占比不低于15%，与科室绩效总额、科室负责人年度考核直接挂钩。科室层面，每个临床、医技、后勤科室必须设立1名专职消毒管理员，其中ICU、手术室、新生儿室、发热门诊、消毒供应中心等重点科室增设1名兼职消毒管理员，所有消毒管理员必须参加院感科组织的不少于40学时的专项培训，考核合格后持证上岗，每周对科室消毒工作开展全覆盖自查，形成