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等级医院评审自评报告模版(3篇)

第一篇

本次等级医院评审自评工作严格对照《三级综合医院评审标准（2022年版）》全部条款，覆盖医院2021年1月至2023年12月三年运行数据，共涉及7个维度、298项核心指标，所有数据均来自医院HIS系统、质控台账、财务报表及各科室原始工作记录，真实客观反映医院运行实际。医院始建于1958年，是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的省级区域医疗中心，现有编制床位1800张，实际开放床位2150张，在职职工2876人，其中卫技人员2492人，占比86.65%，高级职称428人，博士、硕士研究生682人，享受国务院特殊津贴专家7人，省级名中医3人，省市级突出贡献专家12人，设置临床科室42个，医技科室13个，行政职能科室21个，其中国家级临床重点专科建设单位2个，省级临床重点专科12个，市级临床重点专科18个。2023年全院门急诊量162.3万人次，出院人次10.8万人次，手术量4.7万台次，三四级手术占比68.2%，平均住院日6.8天，医院各项运行指标均符合三级综合医院功能定位要求。

本次评审工作由医院党委统一部署，成立由党委书记、院长任双组长，所有分管副院长任副组长，各科室主任、护士长为成员的评审工作领导小组，下设评审办公室，抽调8名专职工作人员负责日常统筹协调，同时细分医疗质量、药事管理、护理管理、院感防控、行政管理、后勤保障、党建行风7