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2024EAU指南：泌尿系统感染

目录02临床表现与诊断01泌尿系统感染概述03治疗原则与方案04特殊人群管理05预防与复发控制06并发症与预后

泌尿系统感染概述01

定义与分类临床复杂性分类分为单纯性感染（无结构/功能异常的育龄女性）和复杂性感染（存在解剖异常、免疫功能低下或特殊人群如男性、孕妇），后者治疗难度和复发风险显著增加。解剖学分类根据感染部位分为上尿路感染（如肾盂肾炎）和下尿路感染（如膀胱炎、尿道炎），前者常伴全身症状（发热、腰痛），后者以局部刺激征（尿频、尿急）为主。感染性疾病定义泌尿系统感染是指病原体（包括细菌、真菌、支原体等）在尿路中异常繁殖引起的炎症反应，可累及尿道、膀胱、输尿管及肾脏等部位。

革兰阴性菌主导大肠埃希菌占社区获得性感染的75%-90%，其次为肺炎克雷伯菌、变形杆菌，其黏附素和毒素易侵袭尿路上皮。革兰阳性菌及非典型病原体金黄色葡萄球菌见于血源性感染，肠球菌常见于院内感染；沙眼衣原体、生殖支原体则是非淋菌性尿道炎的主要病原体。耐药菌株威胁产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌和耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）的流行，增加了经验性抗感染治疗的失败风险。特殊人群病原谱差异留置导尿管患者易感染铜绿假单胞菌；糖尿病患者可能合并真菌（如念珠菌）感染。常见致病菌

流行病学特点医疗相关感染导尿管相关尿路感染（CAUTI）占院内感染的40%，长期留置导管者每日感