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门脉高压性胃病（PHG）临床诊疗全景汇报人：临床教学组

课程导览01概念锚定从定义到流行病学，建立PHG基本认知框架02机制解构被动淤血与主动充血，双重机制深度解析03诊断分层McCormack分型与GAVE鉴别，精准诊断路径04治疗阶梯药物-内镜-TIPS-手术，阶梯式治疗策略05前沿展望2026专家共识与无创诊断技术突破

概念锚定01

PHG定义与临床定位门脉高压性胃病（PHG）是门静脉高压导致的胃黏膜及黏膜下毛细血管、静脉扩张充血性病变，组织学上无明显炎症浸润历史沿革1992年意大利米兰共识会正式命名此前曾被称为充血性胃病、糜烂性胃炎等临床定位肝硬化患者上消化道出血第二大病因仅次于食管胃底静脉曲张破裂出血治疗核心在于降低门静脉压力而非单纯抑酸或抗炎认清PHG本质：充血性病变，降门脉压力是根本

流行病学与危险因素PHG患病率随肝功能恶化递增，套扎术后需警惕PHG加重35%～80%PHG患病率20%～80%内镜检出率10%～30%重度PHG占比C级＞A/B级Child-Pugh分级食管静脉曲张独立危险因素危险因素因素类型具体内容独立危险因素食管静脉曲张医源性加重套扎及组织胶注射术后发病率及严重度增加出血特征慢性隐匿性为主，急性大出血病死率高，再出血率高，常合并食管胃底静脉曲张出血

机制解构02

被动淤血与主动充血被动淤血门静脉压力升高→胃静脉回流受阻→胃黏膜及黏膜下静脉、毛细血管