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2022ACC专家共识：急诊科急性胸痛的评估和处理决策路径

目录02急性胸痛评估01共识概述03决策路径框架04诊断工具应用05治疗管理策略06实施与优化

共识概述01

临床需求急性胸痛病因复杂且风险差异大，传统评估方法存在漏诊高危病例或过度检查问题，需建立更精准的决策路径。技术推动高敏肌钙蛋白(hs-cTn)检测技术的普及为早期识别心肌损伤提供新工具，共识旨在规范其临床应用场景与解读标准。流程优化针对急诊科时间压力大的特点，提出分层管理策略，平衡诊断效率与安全性，减少不必要的住院和检查。证据整合汇总近年循证医学证据，特别是hs-cTn在排除ACS方面的阴性预测价值，以及心电图等传统手段的联合应用方案。国际协调参考欧洲心脏病学会(ESC)等指南差异，制定更适合美国医疗体系的临床路径，统一各机构处理标准。背景与目的0102030405

术语标准化影像学定位特殊人群管理hs-cTn中心化心电图核心地位关键更新内容推荐使用心源性胸痛/可能心源性胸痛/非心源性胸痛三级分类，取代模糊描述，提高沟通效率。强调10分钟内完成首份心电图，明确STEMI等危症(如DeWinter征)的识别标准及对应血运重建流程。建立基于0/1小时、0/2小时采血方案的快速排除规则，区分急慢性肌钙蛋白升高的临床意义。规范胸片在排除非心源性病因(如气胸)中的应用时机，明确其不得延误血运重建的基本原则。提出老年、糖尿