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2021NICE指南：房颤的诊断和管理

目录02诊断方法01房颤概述03风险评估04治疗策略05长期管理06指南实施

房颤概述01

定义与流行病学特征中国流行病学现状基于2020年人口普查，中国房颤患者约1200万，75岁以上高龄人群患病率显著增高（男性5.4%，女性4.9%），预计2050年60岁以上患者将达900万。全球疾病负担房颤是最常见的心律失常，全球患者超3300万，欧洲成年人患病率为2-4%，中国45岁以上人群患病率达1.8%，75岁以上人群升至5.2%，实际患者数可能因无症状漏诊更高。心律失常定义房颤是一种以快速、紊乱的心房电活动为特点的室上性心律失常，心电图表现为P波消失，代之以不规则f波，RR间期绝对不规则，需通过≥10秒12导联或≥30秒单导联心电图确诊。

病因与病理生理机制心血管基础疾病高血压、瓣膜病、冠心病、心肌病等结构性心脏病是主要病因，导致心房电重构和纤维化，形成异常电传导微折返环。非心血管诱因甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）、慢性阻塞性肺疾病等通过代谢紊乱或低氧血症触发心房电活动异常。遗传与生活方式因素家族史增加患病风险，肥胖、酗酒、吸烟及体力活动失衡通过炎症反应和氧化应激促进心房重构。急性诱发因素重大手术、严重感染或电解质紊乱可短暂破坏心房电稳定性，尤其老年患者更易因应激状态诱发房颤。

临床表现与分类症状谱多样性典型症状包括心悸、胸闷