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第三季度医院感染管理小组会议记录

会议时间：2023年10月12日14:30—17:45

会议地点：行政楼三楼第一会议室

主持人：分管副院长（张副院长）

记录人：院感科主任（李主任）

参会人员：院感科全体成员、医务科科长、护理部主任、各临床科室主任及护士长、检验科微生物室组长、药剂科临床药师、总务科科长、设备科科长及相关职能部门负责人。

缺席人员：无（特殊情况：急诊科主任由副主任代为参会，已报备）

一、会议背景与议程概述

张副院长首先宣布会议开始，并强调了第三季度医院感染管理（以下简称“院感”）工作的重要性。他指出，第三季度正值夏季高温向秋季过渡的时期，是肠道传染病、呼吸道感染及多重耐药菌（MDRO）感染的高发时段。同时，随着医院业务量的回升，侵入性操作增加，院感风险随之上升。本次会议旨在全面复盘第三季度全院院感监测数据，深入剖析存在的安全隐患，协调解决多部门协作中的难点问题，并对第四季度重点防控工作进行部署，确保全年院感质量目标的顺利达成。

本次会议主要议程包括：

1.第三季度全院医院感染监测数据通报与趋势分析；

2.多重耐药菌监测与抗菌药物合理使用情况汇报；

3.重点部门（ICU、手术室、新生儿科等）专项检查情况反馈；

4.环境卫生学监测与医疗废物管理现状分析；

5.典型院感病例讨论与根本原因分析（RCA）；

6.医院感染聚集性事件预警处置流程回顾；

7.第四季度重点工作部署