急性心梗急诊PCI介入知情同意书.docx

急性心梗急诊PCI介入知情同意书

患者姓名：__________性别：____年龄：____病案号：__________

诊断：□急性ST段抬高型心肌梗死□急性非ST段抬高型心肌梗死□其他：__________

发病时间：______年____月____日____时____分预估Door-to-Balloon时间：______分钟

紧急PCI指征说明：

您本次因持续性胸痛/胸闷伴心电图特征性改变、心肌损伤标志物升高确诊为急性心肌梗死，当前冠状动脉存在完全或次全闭塞，心肌持续性缺血坏死，发病12小时内（部分超时间窗但存在进行性缺血证据、合并心源性休克/严重心力衰竭患者可延长至