长护险专项飞行检查：清除养老与医养结合机构的监管盲区.pptxVIP

长护险监管专项长护险专项飞行检查：清除养老与医养结合机构的监管盲区五年行动计划·三假问题·监管盲区·技术赋能2026年8月

课程导览01政策信号释放五年行动计划中的长护险监管新动向02三假问题深度剖析假评估、假服务、假失能的风险全貌03监管盲区揭示医养结合机构为何成为飞检重点04技术赋能飞检大数据模型与智能监管工具实战05案例警示与反思上海、山东、高平等典型案例复盘06未来趋势与行动制度展望与机构自查自纠窗口期

CHAPTER政策信号释放从全覆盖到精细化，长护险监管正式进入飞检时代解读《医疗保障基金监督检查五年行动计划（2026年—2030年）》中长护险专项飞检的政策信号01

五年行动计划总体框架2026年，国家医保局印发《医疗保障基金监督检查五年行动计划》，系统部署十五五期间医保基金监管工作全国定点医药机构现场检查全覆盖涵盖医院、药店、社区卫生服务中心等各类定点机构长护险专项飞行检查首次单列作为独立检查类型纳入年度飞检计划大数据+三道防线配套落地加强监管模型研发，构建事前事中事后防线，探索长护险基金监管制度从零散被动到系统主动长护险基金监管顶层设计正式完成

长护险制度十年发展脉络长护险制度十年发展脉络2016年首批15个城市先行试点扩面阶段扩面至49个城市，参保1.8亿人监管滞后制度扩面速度远超监管建设速度监管滞后，为骗保问题埋下隐患

长护险监管的三大结构性短板三重短