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烟酒相关恶性肿瘤预防指南

烟酒暴露是我国居民恶性肿瘤发病的首要可预防危险因素，据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）2023年发布的致癌物分类报告，烟草烟雾、酒精饮料均被列为1类明确人类致癌物，全球约33%的癌症死亡可归因于烟酒暴露，我国每年新发恶性肿瘤病例中约24%（超过100万例）与吸烟、饮酒直接相关。科学认识烟酒相关肿瘤的致病机制，落实分级分层预防措施，可有效降低人群烟酒相关肿瘤的发病率和死亡率，以下是循证医学证据支持的：

一、烟酒相关恶性肿瘤的明确致病关联与风险数据

明确致病范围与风险程度是开展预防的基础，目前已被流行病学研究确认与烟酒暴露直接相关的恶性肿瘤共15种，核心风险数据如下：

1.烟草相关恶性肿瘤：烟草燃烧产生的烟雾含有至少78种明确致癌物，包括多环芳烃、亚硝胺、芳香胺、重金属等，可通过损伤DNA、诱导基因突变、抑制机体免疫修复功能诱发癌变。据我国国家癌症中心2024年发布的最新癌症归因风险分析，吸烟与我国超过25%的癌症死亡相关，明确关联的肿瘤包括：

肺癌：吸烟者肺癌发病率是不吸烟者的10~20倍，吸烟量与发病风险呈剂量反应关系，每天吸烟20支持续20年以上人群，肺癌发病风险是不吸烟者的15倍；开始吸烟年龄低于15岁者，肺癌发病风险是不吸烟者的28倍。我国85%以上的男性肺癌死亡、70%以上的女性肺癌死亡可归因于主动吸烟或二手烟暴露。

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