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重症俯卧位通气实施专家共识

一、共识制定背景与目的

俯卧位通气（PronePositionVentilation,PPV）作为急性呼吸窘迫综合征（AcuteRespiratoryDistressSyndrome,ARDS）的核心支持治疗手段，通过改善肺组织通气血流比例失调、促进塌陷肺泡复张、降低呼吸机相关肺损伤风险，已被多项高质量循证医学证据证实可显著降低中重度ARDS患者病死率。近年来随着重症医学的发展，俯卧位通气的临床应用场景不断拓展，但不同医疗机构在实施指征把握、操作流程规范、并发症防控等方面仍存在较大异质性，部分不规范操作不仅无法发挥治疗获益，甚至可能增加不良事件风险。

本共识由中华医学会重症医学分会组织全国32名重症医学、呼吸治疗、护理、康复多领域专家，基于2021-2026年最新循证医学证据，结合我国临床实践特点制定，旨在为各级医疗机构重症监护病房（IntensiveCareUnit,ICU）提供标准化的俯卧位通气实施路径，规范临床决策，提升治疗安全性与有效性。本共识推荐意见等级分为3级：强推荐（高质量证据支持，获益明确大于风险）、条件推荐（中等质量证据，获益与风险需结合临床场景评估）、不推荐（证据提示风险大于获益）。

二、俯卧位通气的实施指征与禁忌证

（一）实施指征

1.中重度ARDS首选指征：强推荐。诊断符合柏林定义，且呼气末正压（Positi