人民医院医院普通有创诊疗申请表.docVIP

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  • 2026-08-14 发布于河北
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人民医院医院普通有创诊疗

操作技术资质申请表

科室

姓名

性别

出生日期

学位

学历

职称

专业时间

申请普通诊疗技术项目:

1.7.

2.8.

3.9.

4.10.

5.11.

6.12.

申请人签名:

年月日

以上普通诊疗技术项目已完成例数

1.□例2.□例3.□例4.□例5.□例6.□例

7.□例8.□例9.□例10.□例11.□例12.□例

其它需要说明:

相关技术培训或进修

科室质量管理小组考核意见:

科主任签名(科室盖

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