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2022ACG临床指南：慢加急性肝衰竭培训

目录

02

定义与分类

01

引言与背景

03

诊断评估

04

管理原则

05

治疗策略

06

预后与培训总结

引言与背景

01

慢加急性肝衰竭定义

EASL-CLIF联盟标准

定义为肝硬化患者的特殊综合征，特征为急性肝功能失代偿（腹水、肝性脑病等）合并器官衰竭（肝、肾、脑等），通过CLIF-C评分评估，短期病死率高。

NACSELD标准

要求至少两种严重肝外器官衰竭（如休克、Ⅲ/Ⅳ级肝性脑病、肾脏替代治疗或机械通气），侧重多器官衰竭的快速识别与干预。

亚太肝病学会（APASL）标准

强调慢性肝病基础上急性肝损伤，以黄疸（胆红素≥85μmol/L）和凝血功能障碍（INR≥1.5或PTA40%）为主要表现，4周内并发腹水或肝性脑病，病死率高，无肝外器官衰竭亦可诊断。

03

02

01

慢加急性肝衰竭（ACLF）在肝硬化患者中成为主要死因，但全球定义不统一，亟需标准化诊断和治疗框架以改善预后。

临床需求驱动

指南强调重症监护、肝移植评估和器官支持治疗的整合，推动ICU早期介入和个体化治疗策略。

多学科协作

基于APASL、EASL-CLIF和NACSELD三大标准差异，ACG综合最新研究数据，提出兼顾慢性肝病基础、胆红素/INR升高及多器官衰竭的可逆性定义。

证据整合

引入EASL-CLIF序贯器官衰竭评分和NACSELD评分，量化器官衰