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2021SIR临床实践指南：纤维肌痛的诊断和治疗解读

目录

02

诊断标准与评估

01

纤维肌痛概述

03

治疗原则与策略

04

具体治疗实施

05

指南更新与证据基础

06

实施建议与展望

纤维肌痛概述

01

疾病定义与流行病学特征

纤维肌痛综合征(FMS)是一种以全身广泛性肌肉骨骼疼痛为主要特征的慢性疼痛综合征，被国际医学界正式认可为真实疾病，不属于心理问题或装病。

01

根据《中国纤维肌痛诊疗指南》，我国患病率约为2%-4%，在风湿免疫科门诊中属于常见疾病，全球患病率与我国数据相近。

02

性别差异

女性患者明显多于男性，女性患者人数为男性的3~10倍，可能与激素水平及中枢神经系统敏感性差异有关。

03

好发于20-50岁人群，但各年龄段均可发病，部分患者在经历外伤、感染或重大生活事件后诱发症状。

04

由于症状复杂且常规检查无异常，常被误诊或漏诊，患者平均需要2-3年才能获得正确诊断。

05

患病率分布

诊断现状

年龄特点

疾病定义

病理生理机制简介

中枢敏化机制

患者大脑和脊髓对疼痛信号处理异常，表现为痛觉过敏和痛觉超敏，非伤害性刺激被感知为疼痛。

神经递质紊乱

5-羟色胺和去甲肾上腺素等下行抑制系统功能减退，谷氨酸和P物质等兴奋性递质水平升高。

自主神经失调

交感神经活动增强，心率变异性降低，可能与疲劳、睡眠障碍等症状相关。

遗传易感性

存在家族聚集现象，某些基因多态