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医保支付方式改革对医疗服务供方诱导需求的约束与再均衡

摘要

本文以卫生经济学为理论基底，聚焦医保支付方式改革对医疗服务供方诱导需求行为的约束效应与再均衡机制。研究核心在于揭示DRG/DIP预付制如何改变传统按项目付费下的医患博弈格局，并探讨从过度医疗抑制到推诿重患规避之间的张力与平衡路径。

全文遵循“问题生成—矛盾解析—机制阐释—理论建构”的递进逻辑。第一章绪论阐明研究背景与核心问题，指出支付方式改革面临“约束过度医疗”与“防止服务不足”的双重目标困境。第二章文献综述梳理国内外关于供方诱导需求与支付方式激励效应的研究成果，明确现有研究在博弈均衡分析上的不足。第三章界定核心概念并构建委托代理理论与博弈论相融合的分析基础。第四章深入解析预付制下供方行为扭曲的结构性成因与内在矛盾。第五章系统阐释DRG/DIP支付对过度医疗的抑制弹性、推诿重患的规避机制以及质量内生的再均衡逻辑。第六章在此基础上提出“约束—激励—均衡”三维理论框架。第七章总结研究发现并提出政策启示。第八章反思研究局限并展望未来方向。

本文的理论贡献在于将博弈均衡分析引入支付方式改革的效应评估，揭示预付制约束效应的非线性特征，并提出质量信号内生化是实现再均衡的关键机制。

关键词：医保支付方式改革；DRG/DIP；供方诱导需求；博弈均衡；过度医疗；推诿重患；质量内生

第一章绪论

1.1研究背景

医疗保险支