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乳腺癌手术放化疗靶向治疗指南2026

一、术前新辅助治疗分层决策规范

（一）分层依据

基于2025年圣安东尼奥乳腺癌研讨会（SABCS）更新的循证医学证据，结合AJCC第8版分期、激素受体（HR）、人表皮生长因子受体2（HER2）表达状态及肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）水平进行分层，分层决策准确率较2022版指南提升12.7%。

1.HR+/HER2-乳腺癌：TILs10%为低免疫浸润型，TILs≥10%为高免疫浸润型；Ki-67≥20%定义为增殖高亚型，Ki-6720%为增殖低亚型。

2.HER2阳性乳腺癌：分为原发灶T1a（≤0.5cm）、T1b（0.6~1cm）及T≥2cm/淋巴结阳性