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进展期心力衰竭综合管理中国专家共识（2026版）

一、进展期心力衰竭定义与流行病学

进展期心力衰竭（以下简称进展期心衰）是指纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅲ~Ⅳ级，尽管已经接受指南导向的药物和器械治疗（GDMT），仍存在反复心衰发作、心输出量持续降低、终末器官灌注不足的临床综合征，其核心特征为神经内分泌过度激活、心室重构进行性进展、对现有治疗反应不佳。本共识将进展期心衰分为两类：①慢性进展期心衰：慢性心衰基础上症状逐渐加重，6个月内至少1次因心衰住院或急诊干预，NT-proBNP持续高于基线水平30%以上；②急性失代偿后进展期心衰：急性心衰发作后经急性期治疗仍残留持续心衰症状，无法恢复至基线心功能状态。

根据2020年中国心血管病健康与疾病报告，我国现有心衰患者约890万，其中进展期心衰占慢性心衰患者的13%~15%，年增长率约4.2%。进展期心衰预后极差，国内多中心队列研究显示，进展期心衰患者1年全因死亡率为25.6%，5年全因死亡率高达56.8%，1年因心衰再住院率达62.3%，给我国医疗体系带来沉重负担，人均年度直接医疗费用约3.8万元，是稳定期心衰的3.2倍。

二、进展期心力衰竭的风险评估

精准分层风险评估是制定个体化综合管理方案的核心，推荐采用联合评估模式：

1.临床与生化指标评估：NT-proBNP＞1800ng/L或BNP＞500ng/L是进展期心衰不良预后的