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牙周病系统洁治药物治疗指南2024

一、适用范围与治疗目标

本指南适用于2024年临床中各型牙周病的系统洁治后辅助药物治疗，涵盖菌斑性龈炎、慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、牙周脓肿等常见牙周疾病，规范龈上洁治、龈下刮治与根面平整（scalingandrootplaning,SRP）后局部与全身药物的选择原则、使用方案、不良反应防控，为临床医师提供可落地的实操标准。本指南核心治疗目标为：①清除菌斑生物膜、抑制致病菌定植，填补机械治疗无法到达的深部牙周袋、根面分叉区等盲区；②控制牙周组织炎症，促进牙周附着愈合与组织再生；③预防疾病复发，维持长期牙周健康；④降低全身用药带来的菌群失调、耐药性等风险。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查（2020年）数据，我国35~44岁人群牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率87.4%，牙周袋检出率40.7%，其中≥6mm深牙周袋占比10.6%；55~64岁人群深牙周袋检出率升至18.4%，系统洁治后规范药物治疗可使深牙周袋的炎症控制率提升28%~35%，远期（5年）牙齿保留率提升12%，因此药物治疗是牙周系统治疗中不可替代的环节。

二、治疗前评估与用药原则

（一）治疗前评估

1.牙周检查：完善全口牙周探诊，记录探诊深度（probingdepth,PD）、临床附着丧失（clinicalattachmentloss,CAL）、探诊出血（bl