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急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南

目录

02

诊断标准与评估

01

概述与背景

03

急性期治疗策略

04

并发症管理

05

长期管理与康复

06

指南实施与更新

概述与背景

01

疾病定义与分类

非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）

心电图表现为ST段压低或T波倒置，无ST段抬高，反映冠状动脉严重狭窄但未完全闭塞，血栓多为非阻塞性，治疗策略与STEMI不同。

特殊类型分类

按梗死部位分为前壁（左前降支闭塞）、下壁（右冠状动脉或左回旋支闭塞）、侧壁（左回旋支病变）及右心室梗死（右冠状动脉近端闭塞），前壁梗死预后较差。

ST段抬高型心肌梗死（STEMI）

指冠状动脉急性完全闭塞导致心肌缺血坏死，心电图特征为至少两个相邻导联ST段弓背向上抬高（V2-V3导联男性≥0.2mV，女性≥0.15mV，其他导联≥0.1mV），需结合肌钙蛋白显著升高确诊。

03

02

01

流行病学特征

高致死率

STEMI是全球首要致死病因，每延迟1分钟治疗，心肌坏死范围扩大，死亡率显著上升。

再灌注治疗差异

中国STEMI患者中仅10.6%住院期间新发心力衰竭，未及时再灌注（如PCI）者心衰风险增加2.4倍。

年龄与性别差异

≥80岁患者心衰发生率高达20.7%，女性STEMI患者心衰风险（14.6%）高于男性（9.3%）。

生物标志物关联

入院时肌钙蛋白和BNP/NT-proBNP水平升高者心衰风