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夜间护理查房的核心要点与注意事项

深夜护理查房是确保病房夜间安全、稳定运行及患者得到持续有效护理的关键环节，尤其在规模较大的医疗机构中至关重要。

第一部分：核心要点

第一章：明确目的与流程

核心目标：

确保夜间患者安全，防范护理风险事件（如跌倒、坠床、药物错误、管路滑脱、并发症发生等）。

评估患者夜间生命体征、病情变化、特殊需求，为交接班和次日护理计划提供依据。

监督夜班护理质量，确保各项护理措施落实到位。

处理突发状况，协调解决夜间出现的问题。

带领并指导夜班护士队伍，提升团队应急处置能力。

查房流程：

与夜班护士交接班后（或根据医院规定，可安排在夜班开始前或结束时）进行。

明确查房路线和需要重点关注的科室/区域/病人群体。

(可选)采用固定模式进行，如使用检查表或评分标准。

第二章：通用评估工具

采用标准化评估工具能显著提升效率和全面性。

关键工具：

MED模式(CARE模式在中国也有应用)：包含Mobility（活动能力）、Equipment（辅助设施）、Environment（环境）三个维度，全面评估患者安全风险。添加次要因素如Mentalstatus（意识状态）。

专项评估表：如跌倒/坠床风险评估、非计划性拔管风险评估、麻醉恢复期风险评估、压力性损伤风险评估等。

基础生命体征监测表：记录体温、脉搏、呼吸频率、血压等。

第三章：重点检查内容

人员在岗与分工：

核实夜班