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执业药师西药继续教育试题答案

1.患者，男，62岁，因社区获得性肺炎入院，既往有癫痫病史，长期服用丙戊酸钠。下列抗菌药物中，最可能诱发癫痫发作而应避免使用的是（）。

A.阿莫西林

B.头孢呋辛

C.左氧氟沙星

D.阿奇霉素

【答案】C。左氧氟沙星属于氟喹诺酮类，可抑制γ-氨基丁酸（GABA）与受体结合，降低中枢神经系统的癫痫阈值，尤其在有癫痫病史或同时使用茶碱、非甾体抗炎药时风险显著增加。β-内酰胺类如阿莫西林、头孢呋辛虽在极高剂量下也有中枢兴奋可能，但常规剂量下风险远低于喹诺酮类。阿奇霉素中枢神经系统不良反应较少，不作为首要顾虑。因此，该患者应避免使用左氧氟沙星。

2.关于华法林与胺碘酮的相互作用，下列叙述正确的是（）。

A.胺碘酮抑制华法林代谢，增强抗凝作用，需减少华法林剂量

B.胺碘酮诱导华法林代谢，减弱抗凝作用，需增加华法林剂量

C.两者无相互作用，无需调整剂量

D.合用使华法林血药浓度降低，INR下降

【答案】A。胺碘酮是CYP2C9和CYP3A4的抑制剂，可显著减少S-华法林的清除，导致国际标准化比值（INR）升高，出血风险增加。两药联用时华法林剂量通常需下调30%～50%，并密切监测INR。胺碘酮半衰期长，停药后相互作用可持续数周至数月，临床须高度警惕。

3.关于二甲双胍的药理学特点，错误的是（）。

A.不刺激胰岛素分泌，单用一般不引起低血糖