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2024ACC专家共识决策路径：射血分数降低的心力衰竭的治疗

目录02诊断与评估标准01背景与概述03药物治疗决策路径04非药物治疗干预05监测与随访流程06共识总结与实施

背景与概述01

HFrEF定义与流行病学特征HFrEF（射血分数降低的心力衰竭）指左心室射血分数（LVEF）≤40%的心力衰竭类型，主要因心肌收缩功能受损导致心输出量不足。其病理生理基础包括心肌梗死、心肌病等结构性心脏病引起的不可逆心肌损伤，临床表现为呼吸困难、乏力及液体潴留。核心定义HFrEF占心力衰竭病例的40%-50%，常见于冠心病、高血压及糖尿病等高危人群。男性发病率略高于女性，但女性患者更易合并舒张功能障碍。预后较差，5年死亡率可达50%，再住院率高，是心血管疾病负担的重要组成。流行病学特点

共识制定背景与目标临床需求既往HFrEF治疗存在药物联用时机不明确、剂量调整缺乏标准化等问题，亟需统一方案以改善患者预后。基于ARNI、SGLT-2i等新型药物的循证医学证据，优化“新四联”疗法的启动与滴定策略。聚焦HFrEF患者，兼顾特殊人群（如肾功能不全、老年患者）的个体化治疗需求，旨在降低死亡率和再住院率。证据整合目标人群

决策路径框架介绍01分层管理根据患者基线特征（如血压、肾功能）划分治疗优先级，ARNI/SGLT-2i作为一线推荐，β受体阻滞剂和MRA分步加量。02动态评估强调治疗过程中定期监测LV