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2024AGA临床实践指南：中度至重度溃疡性结肠炎的药物治疗

目录

02

诊断与评估

01

疾病概述

03

治疗目标与原则

04

药物治疗选项

05

治疗策略实施

06

特殊人群管理

疾病概述

01

疾病本质

病变呈连续性分布，多始于直肠向近端延伸。内镜下可见黏膜充血水肿、糜烂溃疡及假息肉形成，病理显示隐窝结构扭曲、杯状细胞减少和隐窝脓肿。慢性期可出现炎性息肉和黏膜萎缩。

病理改变

鉴别诊断

需与感染性肠炎、克罗恩病等鉴别。溃疡性结肠炎病变仅累及黏膜层，不穿透肠壁，且不会出现小肠受累，这是区别于克罗恩病的重要特征。

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎症性肠病，主要累及结肠和直肠黏膜层，临床表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛。其核心病理特征为免疫系统错误攻击肠道黏膜导致的持续性炎症反应。

溃疡性结肠炎定义与病理特征

中度患者每日排便4-6次伴明显便血，重度患者超过6次且含大量血块。排便次数与疾病活动度呈正相关，是分度的核心指标之一。

排便频率

中度患者血沉和C反应蛋白显著升高，重度患者这些指标极度升高并常伴低蛋白血症（血清白蛋白30g/L）和电解质紊乱。

炎症指标

中度患者表现为低热和轻度贫血，重度患者则出现高热（体温37.8℃）、心动过速（心率90次/分）、显著贫血（血红蛋白10.5g/dl）及体重下降等全身中毒症状。

全身症状

中度可见黏膜广泛充血糜烂伴较深溃疡，重度则表现为