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2024ASCRS临床实践指南：慢性便秘的评估和管理

目录

02

评估方法

01

引言与背景

03

诊断标准

04

管理策略

05

治疗干预

06

随访与预后

引言与背景

01

慢性便秘定义与流行病学

社会经济负担

慢性便秘导致医疗资源消耗增加，患者生活质量评分（如SF-36）显著降低，间接成本包括误工和生产力损失，年经济负担预估超百亿美元。

流行病学数据

全球成人患病率约为10%-20%，女性高于男性（2:1），老年人群（≥65岁）发病率显著上升（可达30%）。亚洲地区发病率略低于欧美，但随饮食西化呈上升趋势。

临床定义

慢性便秘是指持续至少3个月的排便困难、排便次数减少（每周少于3次）或排便不尽感，需排除器质性病变。罗马IV标准将其归类为功能性胃肠病，强调症状的长期性和反复性。

功能性便秘占主导，与结肠传输减慢（慢传输型）、盆底肌功能障碍（出口梗阻型）或混合型机制相关，可能与肠神经系统异常或Cajal间质细胞减少有关。

原发性因素

低纤维饮食、水分摄入不足、缺乏运动及长期抑制便意是常见可调控风险因素，尤其在现代久坐人群中高发。

生活方式影响

包括代谢性疾病（如糖尿病、甲状腺功能减退）、神经系统病变（帕金森病、脊髓损伤）、药物（阿片类、抗胆碱能药）及心理因素（抑郁、焦虑）。

继发性诱因

家族史阳性者风险增加1.5-2倍，老龄化导致肠蠕动减弱和直肠敏感性下降，60岁以上人群患病率