2024+CSCO结直肠癌指南解读：诊断与治疗方案更新.pptxVIP

2024CSCO临床指南：结直肠癌的诊断和治疗（更新版）-中文解读结直肠癌诊疗新进展解读

目录第一章第二章第三章诊断与病理评估影像学与分期分层非转移性结肠癌治疗

目录第四章第五章第六章转移性结肠癌治疗更新随访与康复管理特殊人群与遗传筛查

诊断与病理评估1.

临床表现与体格检查重点关注排便习惯改变（腹泻便秘交替、便频）、便血（暗红/鲜红色血便）、腹痛（定位性隐痛或梗阻性绞痛）及不明原因体重下降等典型症状，症状持续2周以上需高度警惕。症状识别对直肠癌诊断具有重要价值，可触及距肛缘7-8cm内的肿块，评估肿瘤下缘距齿状线距离、活动度及肠腔狭窄程度，同时检查指套有无血染。直肠指诊重点检查右下腹（右半结肠癌）、左下腹（左半结肠癌）及脐周区域，注意有无质硬固定包块、压痛或肌紧张等体征，合并肠梗阻时可出现肠型及高调肠鸣音。腹部触诊

标本处理规范：手术标本需完整测量肿瘤三维径线，明确肿瘤距近远切缘距离，淋巴结按解剖分组分拣（至少检出12枚），全标本需经10%中性福尔马林充分固定。核心参数报告：必须包含肿瘤分化程度（高/中/低分化）、浸润深度（T分期）、脉管/神经侵犯状态、环周切缘（CRM）情况及淋巴结转移数目（N分期），对新辅助治疗病例需标注肿瘤退缩分级（TRG）。免疫组化检测：常规开展错配修复蛋白（MLH1/PMS2/MSH2/MSH6）检测判定dMMR状态，对黏液腺癌需加做CDX2、CK